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      魚刺卡喉引危險 內鏡醫生幫化解
      【字體: 】【發布時間:2024-03-26】 【作者:宋聰華/來源:】 【閱讀: 次】【關閉窗口】

         近日,我院內鏡中心聯合胸心外科、耳鼻咽喉科及麻醉科等科室,成功救治了一例因魚刺卡喉自行處理不當導致食道穿孔的高齡患者。




         3月22日,85歲的姚奶奶在午飯時不慎將魚刺吞入并卡在喉嚨,頓感吞咽疼痛。在慌亂之中,她采取了吞飯團、吃蒜苗、嚼韭菜等方式企圖將異物咽下去。結果,異物只下去一些,隨之而來的是胸口劇烈疼痛和全身大汗淋漓。


         家屬見情況不對,帶著姚奶奶來到我院內鏡中心。急診CT示T2-T3椎體水平一片狀致密影橫貫食管并毗鄰主動脈弓。當晚9時許,在手術室患者在全身靜脈麻醉迅速進入狀態,內鏡值班醫生宋聰華為其行內鏡下食管異物取出術。檢查發現食管腔內見大量飯團、蒜苗及韭菜嚴重影響觀察,經往復多次后才清理干凈,方見一白色片狀魚骨橫貫在食管腔中,其兩端已深深刺破食道。然而,采用常規方法“進退兩難”,魚骨巋然不動無法取出。


         于是,通過院內多學科協作方式,邀請到胸心外科許彬東副主任醫師和耳鼻咽喉科茅林蔚主治醫師。然而,外科手術創傷大,術后感染風險高,只針對極少數復雜高?;颊?。內鏡是消化道異物的首選,但也有局限性,比如鏡身較細而軟。咽喉硬窺鏡可以彌補這一不足,但缺點也很明顯,不僅刺激大,創傷也大。


         此時,手術室已聚齊了所有相關科室助陣,探討最佳救治方案??紤]到內鏡仍然是值得爭取的手段,內鏡中心科主任黃朝忠安排黃新香主任醫師、盧志忠主治醫師一同參與救治。由于異物太大,麻醉科陳國仰主治醫師也做好取異物后立即氣管插管的準備。


         經與患者家屬充分溝通風險后,黃新香主任換用大口徑透明帽,先盡可能撐開食道以充分暴露魚骨的兩端,再用異物鉗把穿出的部分釋放出來,整個過程猶如“挑撥離間”。經多次嘗試,終于成功將魚刺順利取出。所見異物為魚頭骨,呈回旋鏢樣,最大徑近4厘米。


         再次進鏡,見原異物滯留處兩側黏膜均有長條狀創傷和穿孔??紤]到需要一定時間的禁食、引流和觀察有無活動性出血,于是宋聰華醫生給患者分別置入空腸營養管和胃腸減壓管。最后,創面和穿孔在盧志忠醫生的巧手操作下嚴密閉合,可謂“天衣無縫”。


         這場救治,多學科專家助陣,內鏡中心醫師輪流上臺,直到操作全部結束,并布置了后續的可能預案。不知不覺,時間已來到深夜零時,大家身心疲憊的同時,內心卻是滿滿的成就感。


         “該案例算是不幸中的萬幸?!秉S新香主任提醒廣大市民,對于誤吞異物的情況,應立即停止繼續進食,及時撥打急救電話,交給專業的醫生處理。切莫在沒有充分的把握下,按民間經驗自行處理,杜絕悲劇發生。
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